Å praktisere positiv selvprat foran speilet kan hjelpe deg med å bekjempe internalisert størrelse bias.image Kreditt: Morefit.eu Creative I denne artikkelen Gjenoppretting ‘fett’ Hvorfor fett er ikke alltid usunn Vektnøytrale tilnærminger Unlearning anti-fett bias Ragen Chastain er en livslang idrettsutøver som har Guinness World Record for den tyngste kvinnen for å fullføre et maratonløp. Den tidligere konkurransedyktige danseren satte posten i løpet av et løp i 2017 i Sanford, Maine, i alderen 40 og 288 pund. Dagens video Som mange idrettsutøvere, Chastain, en Los Angeles-basert sertifisert helse trener og forfatter, har behandlet knesmerter, men hun sier helsepersonell ser bare vekten når hun søker behandling. Annonse «Som en feit pasient blir jeg ofte fortalt at det eneste som kan hjelpe på knesmerter er vekttap, og det er rett og slett ikke sant,» sier hun. «Jeg er en idrettsutøver som har vært i forskjellige vekter, og da jeg hadde knesmerter i en tynnere kropp, fikk jeg alle slags alternativer for hva som kan gjøres.» Chastain er blant aktivistene som sier at de og mange andre diskrimineres av det medisinske etableringen og samfunnet som helhet på grunn av kroppsstørrelsen, basert på forutsetningene om at de i seg selv er usunn, mangler viljestyrke og kan lett bli tynn hvis de bare har gjort forskjellige valg. Annonse De sier dette er til tross for at forskning assosierende kroppsstørrelse og negative helsekonsekvenser er blandet, for ikke å nevne at standard tiltak av kroppsmasse er feil og langsiktig vekttap mislykkes for de fleste. Gjenvinne «fett» Vekten Bias Chastain og andre aktivister beskriver berører alle aspekter av livet for en bred av amerikanere. Omtrent tre fjerdedeler av alle voksne i USA anses å ha en høyere enn «normal» vekt, med ca 40 prosent som har fedme, i henhold til sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC). Annonse Så mange som 4 av 10 personer med fedmeapport står overfor størrelse diskriminering på jobb, skole, hjem eller lege kontor, i henhold til en 2020 konsensus-setningsregnskap i naturmedisin fra flere store endokrinology, diabetes og fedme organisasjoner. En måte advokater for rettighetene og velvære av større mennesker prøver å nøytralisere at stigma er å beskrive seg selv og andre som bruker et begrep som historisk har vært en slur: fett. «Det er en fett akseptbevegelse,» sier Lindo Bacon, PhD, en Wayne, New Jersey-basert ernæringsfysist og fysiolog og forfatter av Helse i hver størrelse: Den overraskende sannheten om vekten din . «Det er i utgangspunktet folk som sier:» Vi er fete, vi vet det, men det er ikke noe galt med det. Vi ønsker å ta stigmaet bort. Vi vil bare eie kroppene våre. Det er greit å ringe oss fett, «og så de ‘RE bruker ordet uten noen av de pejorative konnotasjonene. » Annonse Likevel er fett forblir stigmatisert, spesielt i helsevesenet. «Medisinsk diskriminering er en av de viktigste bekymringene for mennesker i fettaktivistiske samfunn og fete mennesker generelt,» sier Tigress Osborn, Phoenix-basert stol av National Association for å fremme fett aksept (NAAFA), en fettrettighetsorganisasjon. De som velger å ikke gå ned i vekt eller som prøver, men har det vanskelig når man rådet av leger, står overfor risikoen for å bli nektet medisinske behandlinger eller forsikringsdekning for noen forhold, sier hun. «Du fortjener fortsatt å bli behandlet som et menneske i kulturen, selv om du ikke er sunn.» Ta Chastains erfaring som søker behandling for knesmerter. Knelødig erstatning er en vanlig kirurgisk behandling, med mer enn 750.000 prosedyrer utført i 2017, ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS). Fordi å ha alvorlig fedme øker risikoen for alvorlige komplikasjoner før og etter operasjonen, sier AAOene at legene kan fortelle folk å gå ned i vekt før kirurgi. Men en februar 2020 Journal of Arthroplasty studie funnet 4 av 5 pasienter som ble nektet kne eller hofteutskifting på grunn av alvorlig fedme aldri nådde målvekten for prosedyren. I mellomtiden, en juli 2017-studie i Journal of Bone and Joint operasjon fant folk med alvorlig fedme som fikk kneet erstatninger opplevd sammenlignbare gevinster i funksjonalitet og smertelindring som personer med mindre kropper. Relatert lesing Weight Bias er forankret i rasisme og vondt oss alle Hvorfor fett er ikke alltid usunn Dels skylden for å klandre for fettdiskriminering er de svært standarder som brukes til å definere når folk er over en «normal» størrelse, sier Osborn. Den første «ideelle vekt» -tabellene ble utviklet i løpet av 1940-tallet av Metropolitan Life Insurance Company som en måte å forutsi hvordan Long Life Insurance Aimaliates kan leve, ifølge en mai 2016 historisk gjennomgang artikkel i . I 1985 begynte de nasjonale instituttene til helse å bruke kroppsmasseindeks som en måte å måle kroppsfett på. BMI beregnes ved å dele en persons vekt i kilo på kvadratet av høyden i meter. Ifølge CDC er disse målingene: undervekt: mindre enn 18,5 sunt: 18.5 til 24,9 Overvekt: 25 til 29.9 Klasse I fedme: 30 til 34.9 klasse II fedme: 35 til 39,9 klasse III fedme : 40 og over Alle som faller inn i de overvektige eller fedme kategoriene, antas å ha kroppsfett som gir en risiko for helsen deres. Men kritikere av BMI, som osborn, sier det er for mye av en antagelse. Hun peker på en februar 2016-studie i den internasjonale journalen for fedme som konkluderte hvis folk anses som sunne eller usunne basert på BMI alene, omtrent 75 millioner voksne i USA blir misclassified. Det er fordi 48 prosent av folket med overvekt som ble studert, var faktisk sunne ved å tiltak som blodtrykk, kolesterol og blodsukker. Så var 29 prosent av mennesker med klasse jeg fedme og 16 prosent av de med klasse II eller III fedme. I mellomtiden ble 31 prosent av mennesker som var på en sunn vekt av BMI-standarder kategorisert som usunn av andre tester. I tillegg er koblingen mellom økt kroppsfett og generell helse ikke en rett linje. En ofte sitert Journal of the American Medical Association-studie fra april 2005 fant at det å ha fedme eller undervekt (spesielt over 70 år) var assosiert med flere dødsfall, mens overvekt faktisk var assosiert med redusert dødelighet, sammenlignet med med normal BMI. Resultatene som holdes selv etter at studiene ble reanalysert og utgitt av Nasjonalt senter for helsestatistikk i juni 2018, med justeringer for røyking (som er forbundet med både lavere kroppsvekt og overskytende dødsfall) og vekttap på grunn av sykdom. «Det er ingen fornektelse i fettaktivistiske samfunnet at kroppsvekt og prosentandel av fett korrelerer med mange forhold. Men vi påminner alltid folk om at korrelasjonen ikke er årsakssammenheng, sier Osborn. Aktivistene som tar til orde for en vektnøytral tilnærming Også frustrerende for folk innenfor fettakseptbevegelsen (og stort sett alle andre) er at behandlingen foreskrevet for fedme sjelden fungerer på lang sikt, sier Osborn. En ofte sitert analyse fra november 2001 av vekttapstudier i American Journal for Clinical Nutrition fant at folk fikk tilbake mer enn 80 prosent av vekttap innen 5 år. «Mennesker er ikke gode på vekttap,» sier Osborn. For å si det på en annen måte, sier hun, hvilken annen type behandling med slike lave odds for arbeid ville bli så regelmessig foreskrevet? Skriv inn helsen ved hver størrelse bevegelse (haaes), som fremmer vekt-nøytral helsepersonell som «avviser både bruk av vekt, størrelse eller BMI som proxyer for helse, og myten som vekt er et valg,» ifølge foreningen for størrelse mangfold og helse (asdah). «[Haes] vokste fordi noen følte seg ubehagelig med den typiske medisinske modellen som skyter folk om vekt og forteller folk at tynnere er bedre,» sier Bacon. Chastain er en medforfatter av Haes-arkene, en serie «skyldfri, skamfrie» guider for vanlige medisinske forhold. Guidene undersøker forholdene for hvilke høy BMI er en risikofaktor og lister ytterligere risikofaktorer og diagnostiske tiltak for at folk skal spørre sine leger om. «Når vekttap anbefales som behandling, kan vi prøve å se,» Vel, hva mer er det som vi burde prøve, og hva sier undersøkelsen? Hva er vektnøytrale tilnærminger til dette? «» Sier hun. Bacon legger til at HAES-tilhengere også oppfordrer til et større fokus på de sosiale determinantene for helse som bidrar til sykdom, som diskriminering, begrenset tilgang til helsetjenester av høy kvalitet eller mangel på midler til å kjøpe næringsrik mat. Tips Du kan finne et søkbart nettregister over helsetjenester og andre tjenesteleverandører som har lovet å respektere HAES-verdier på HAESCommunity.com. Legene oppfordrer vi setter helse først Bevegelsen vender mot en oppoverbakke kamp mot utbredt aksept, skjønt. «Jeg tror at helsen i hver størrelse bevegelse ikke gjenkjenner fedme sykdommen fordi ofte, hvis ikke utelukkende, det har ikke tatt seg tid til å lære om fedme sykdom, sier Fatima Cody Stanford, MD, MPH, en fedme medisin Doktor på Massachusetts General Hospital i Boston. «Mye som kommer fra det faktum at de fleste leger dessverre ikke er utdannet om denne sykdommen heller.» Hun mener at å identifisere fedme som en sykdom faktisk fjerner skylden fra den enkelte, som er nøkkelen til å bekjempe vektforstyrrelser, spesielt i det medisinske samfunnet. «Fedme er en sykdom som kanskje eller ikke kan påvirkes av atferd – det samme med diabetes, samme med kreft – unntatt det interessante er at vi ser alle disse sykdommene ofte forårsaket av fedme og det er elefanten i rommet som vi bare ikke gjør det ‘t Behandle, sier Dr. Stanford. Hun legger til at den mest gledelige delen av jobben hennes sletter diagnoser fra pasientens diagram fordi den felles nevner av fedme er blitt adressert. Hun er imidlertid enig med HAES-bevegelsen om én ting: «Jeg tror at jeg bør respektere pasienter, uavhengig av hvor vekten deres er. Jeg kommer ikke til å behandle dem negativt eller stigmatisere dem.» Det faktum at visse livsstilsvaner har helsekonsekvenser ikke kan ignoreres, uansett om de reflekteres i mengden av kroppsfett en person, sier Sylvia Gonsahn-Bollie MD, en fedme medisin lege i Richmond, Virginia og forfatteren av omfavne deg: Din guide for å transformere vekttap misforståelser i livslang velvære . «Jeg kan ha en pasient som er» normal «kroppsvekt, men spiser ikke mat som er nyttig for deres metabolske helse, de trener ikke, deres stressnivåer er høye, de sover ikke, de har en rekke andre Faktorer som påvirker metabolsk helse, sier hun. «Det er like som dødelig.» Dr. Gonsahn-Bollie kom til fedme medisin etter at hennes egen reise fikk 60 pund under graviditet og deretter miste det; Som sådan sier hun at hennes mål ikke skal ha pasienter overholde BMI-standarder, men heller å komme til sin egen «lykkelig vekt» hvor helsen er optimalisert og prioritert. Til slutt, skjønt, er en historie med ingen underliggende medisinske forhold ikke et krav for å bli respektert, sier Osborn. «Du fortjener fortsatt å bli behandlet som et menneske i kulturen, selv om du ikke er sunn.» Hvordan unlearn anti-fett bias Det bør ikke falle på enkeltpersoner for å eliminere vektdiskriminering i samfunnet – vårt helsevesen og policy-beslutningstakere har arbeid å gjøre. Men i mellomtiden kan følgende råd hjelpe hver av oss å håndtere de interne forstyrrelsene vi havner og står opp for oss selv når andre legger vekt på et problem. 1. Finn måter å bekrefte deg selv hver dag «Det er viktig å kunne se kroppen din og finne en måte å elske den på,» sier Da’Shaun Harrison, administrerende redaktør for magasinet Wear Your Voice, som skriver om anti-fett-bias. «For meg har det vært en av de menneskene som står i speilet hver eneste dag og finner noe om meg selv å bekrefte. Jeg er som å tvinge meg til å definere skjønnheten i kroppen min.» 2. Omgi deg med folk som bekrefter deg også «Mange fete folkene sitter fast i vennegrupper med folk som bare ser dem som rådgivere, humoristiske mennesker og egentlig ikke folk i det hele tatt, men som ting som bare er der for å gi service for dem, sier Harrison. «Jeg har omgitt meg med venner som bekrefter meg som en vakker, smart, morsom, talentfull og begavet person.» 3. Vær oppmerksom på det du leser, ser på og følger Etter en levetid for uordnet å spise, Brie Scrivner, PhD, en medisinsk sosiolog ved University of Alabama på Birmingham, sier de bestemte seg for å vende seg bort fra de anti-fettete «aspirasjonsbildene de så på tradisjonelle og sosiale medier. «Jeg bestemte meg for å se etter flere mennesker som ser ut som meg og som ser annerledes ut enn meg, og det var bare toppen av isfjellet, fordi det er så mange fete frigjøringsfolk og HAES-individer som legger ut utrolig innhold,» Scrivner sier. «Jeg hørte andre mennesker ha de samme opplevelsene som jeg har hatt med helsevesenet, med mobbing, med psykiske lidelser, og jeg trodde det bare var meg.» 4. Bekreft dine usikkerheter «Vi er lært fra dag én at usikkerhet er en dårlig ting, at de er noe vi ikke bør ønske å forhøre dypere,» sier Harrison. I stedet, sitte med dine usikkerheter og la dem veilede deg mot handlinger og situasjoner som er mer bekreftende. «Si,» Jeg skal lene seg inn i det, og nå kan jeg bestemme at fordi jeg føler dette, vil jeg ikke dukke opp i dette virkelig usunne forholdet eller vennskapet som ikke lenger gjør noe bra for meg. «» 5. Kjenn dine rettigheter Vektdiskriminering er lovlig mange steder i USA. NAAFA har en liste over lokaliteter som gir noen juridisk beskyttelse, samt verktøy for å gå inn for å utvide dem. 6. Be om å ikke veies Mange rutinemessige doktors besøk begynner med en vei. «Hvis du er nervøs for å gå til legen fordi å være på skalaen utløser, trenger du ikke å bli veid,» sier Beckie Hill, en yrkesrettet rehabiliteringskonsulent i Seattle som følger Haes-prinsipper med kunder. «Du kan avta å bli veid av sykepleieren. De kan ikke forstå det, men det er din rett.» Dr. Gonsahn-Bollie sier at omtrent halvparten av pasientene hennes velger å ikke bli veid eller å få målt midjeomkretsen selv om de kommer til henne for å gå ned i vekt. I stedet fokuserer de på livsstilsendringer og overordnede velværemål. 7. Fortell legen din at du ikke vil diskutere vekttap Akkurat som du kan avslå å bli veid, kan du forklare legen din at vekttap ikke er et mål du er interessert i å forfølge. Vet at det er et økonomisk incitament for legen din å ta opp å miste vekt, skjønt, sier Hill. Disse diskusjonene kan faktureres til forsikringsselskapet som vektrådgivning, i henhold til sentrene for Medicare og Medicaid Services. Osborn sier at dette skjedde med henne under et oppfølgingsbesøk etter beredskapsbehandling for Covid-19. «Jeg gikk for å se på diagrammet mitt, og det sa at jeg hadde fått vekttapsrådgivning under min avtale. Først og fremst hadde jeg ikke. Andre av alt, ville det være uforsonlig å ha en lege som omhandler en pasient som Nettopp returnert hjem fra sykehuset med Covid for å gi dem råd til å gå ned i vekt i midten av å gjenopprette. » 8. Be om det samme nivået av omsorg som en mindre person Hvis en lege forteller deg å gå ned i vekt for å adressere en bestemt helsetilstand, spør dem: «Hva vil du fortelle meg om å gjøre om dette hvis jeg ikke var fett?» Osborn sier. 9. Insistere på egenkapitalen «Be om de tingene du trenger,» sier Osborn. På et lege kontor kan det bety å forklare at et blodtrykks mansjett eller en kjole ikke er stor nok eller at det ikke er stoler som imøtekommer deg eller dine kjære i venterommet. «Det er greit å talsmann for deg selv og be om de tingene.» Bildekreditt: Morefit.eu kreativ Annonse
